お申込み

平成25年度茅ヶ崎市津波対策避難訓練(シェイクアウト訓練) への参加登録画面

 本訓練では、2013年3月10日(日)午前9時30分に茅ヶ崎市内全域で地震から身を守る安全行動(シェイクアウト)を1分間行い、その後JR東海道線より南側の地域の方々は各ご家庭等から最寄りの津波一時退避場所まで徒歩で避難を行っていただきます。
 参加いただく方につきましては、事前登録を頂き、訓練参加予定数を公表いたしますので、是非とも、以下にあります事前登録をお願いいたします。
 なお、御登録いただきましたデータにつきましては、本訓練の目的以外には使用いたしません。

は必須項目です。

参加にあたって

参加予定単位

「その他」を選択された際は御記入ください。
団体登録と重複しないように御注意願います。
実施予定方法
参加人数
避難施設 津波避難訓練で避難する津波一時退避場所を記入ください。

(本訓練はJR東海道線より南側の施設が対象です)
訓練に関する情報配信や訓練実施後のアンケート配信に関し、御了解いただけますでしょうか?
  
メールアドレス
メールアドレス(確認用)

以下は組織でご参加の方のみご記入ください。

団体名
参加予定形態
ウェブサイト
Webサイトがある場合のみ記入してください。組織のリストはこのウェブアドレスにリンクされます。
ホームページ、またはその他資料上に、参加者として団体名を掲載してよろしいでしょうか。
  

入力完了

個人情報の漏えいを防ぐため、このページの情報は暗号化され、SSLモードで送信されます。必要事項が記入できましたら「送信する」ボタンを一度だけ押してください。また、登録の前に迷惑メール設定からbousai@city.chigasaki.kanagawa.jpを外してください。