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  • The Great Zama ShakeOut 2019 の登録者数 - 名

座間市シェイクアウトお申し込み

座間市いっせい防災行動訓練（- ShakeOut プラス1 2019 in ZAMA -）への参加登録

本訓練では、平成31年(2019年)1月23日(水)11時00分に座間市内全域で地震から身を守る安全行動をとっていただきます。
参加いただく方につきましては、事前登録を頂き、訓練参加予定数を公表いたしますので、是非とも、以下にあります事前登録をお願いいたします。
なお、御登録いただきましたデータにつきましては、本訓練の目的以外には使用いたしません。

※は必須項目です。

参加にあたって

参加予定単位※

「その他」を選択された際は御記入ください。

団体登録と重複しないように御注意願います。
実施予定方法※
訓練は平成31年(2019年)1月23日(水)11時00分に実施いたしますが、各団体の都合に応じ、別の日時でも結構ですので実施してください。
参加人数※ 人
居住・所在地※
基本行動以外の「プラス1訓練」の実施予定がありましたら、お教えください。（複数可）






　
訓練実施後のアンケート配信等に、御了解いただけますでしょうか？※
　　
メールアドレス
メールアドレス(確認用)

以下は組織・団体でご参加の方のみご記入ください。

組織・団体名
参加予定形態
ホームページ、またはその他資料上に、参加者として組織・団体名を掲載してよろしいでしょうか。
　　

入力完了

個人情報の漏えいを防ぐため、このページの情報は暗号化され、SSLモードで送信されます。必要事項が記入できましたら「送信する」ボタンを一度だけ押してください。また、登録の前に迷惑メール設定からanzen@city.zama.kanagawa.jpを外してください。